12月1日是第37個(gè)“世界艾滋病日”，今年的主題是“社會(huì)共治，終結(jié)艾滋，共享健康”。
“三個(gè)95%”是追求目標(biāo)
截至2023年底，全世界約有3990萬(wàn)HIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒）感染者。2023年，HIV新感染者人數(shù)為130萬(wàn)，63萬(wàn)人死于HIV相關(guān)疾病。
為了遏制艾滋病的流行，聯(lián)合國(guó)提出“到2030年終結(jié)艾滋病流行”，承諾2025年前實(shí)現(xiàn)“三個(gè)95%”目標(biāo)：
同時(shí)，2025年之前消除HIV母嬰傳播；到2025年，將每年新增的HIV感染病例控制在37萬(wàn)例以下，將每年艾滋病死亡病例控制在25萬(wàn)例以下，并消除與HIV相關(guān)的一切形式的污名化與歧視；到2030年，終結(jié)艾滋病流行。
然而，到目前為止，在全世界范圍內(nèi)尚未實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。終結(jié)艾滋病，還有很長(zhǎng)的路要走。
“治療即預(yù)防”應(yīng)深入認(rèn)識(shí)
“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，要終結(jié)艾滋病，我們先要了解艾滋病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)HIV感染的危險(xiǎn)因素。
HIV感染者和艾滋病患者是傳染源
HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腔積液、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中，可以經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）傳播、血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等）傳播，以及母嬰（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳）傳播。
病毒載量越高，傳播風(fēng)險(xiǎn)越大
病毒載量取決于多種因素，其中最重要的是該患者是否在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，以及HIV疾病的分期。病毒得到穩(wěn)定抑制的感染者沒(méi)有傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)。急性感染階段，HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是尚未發(fā)現(xiàn)的感染者，對(duì)于HIV傳播影響很大。此外，晚期未治療的艾滋病患者體內(nèi)的病毒載量通常也很高，具有很高的傳播風(fēng)險(xiǎn)。因而，盡可能發(fā)現(xiàn)HIV感染者，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可達(dá)到“治療即預(yù)防”的目的。
“治療即預(yù)防”
是指采用ART降低血漿HIV病毒載量，從而將HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)降到最低。數(shù)項(xiàng)研究表明，當(dāng)HIV感染者采用ART獲得了持久的病毒抑制后，其傳播HIV給未感染性伴侶的風(fēng)險(xiǎn)可忽略不計(jì)。多項(xiàng)觀察性研究分析了異性戀單陽(yáng)配偶，結(jié)果也表明ART能有效降低將HIV傳播給未感染方的風(fēng)險(xiǎn)，表明ART作為預(yù)防措施具有重要作用。
預(yù)防HIV感染須積極應(yīng)對(duì)
HIV感染高危人群，主要包括男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV感染者或艾滋病患者有性接觸者、多性伴者、性傳播疾病感染者（單純皰疹病毒感染、梅毒感染會(huì)增加HIV的感染風(fēng)險(xiǎn)）。
有研究顯示，女性合并淋病奈瑟菌感染時(shí)，HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的增加幅度要高于合并其他感染，如沙眼衣原體、生殖支原體、陰道毛滴蟲(chóng)。由于大部分有性傳播感染（STI）的女性可無(wú)癥狀，因此面臨更高的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。
及早發(fā)現(xiàn)HIV感染并正確治療，抑制HIV病毒，才能終結(jié)艾滋病的流行。
要終結(jié)艾滋病傳播，需要全社會(huì)的共同參與，HIV感染者及HIV陰性人群都應(yīng)熟知HIV相關(guān)知識(shí)。全社會(huì)應(yīng)關(guān)愛(ài)HIV感染者，對(duì)其一視同仁，消除感染者的病恥感，鼓勵(lì)其積極治療。這樣才能最終終結(jié)HIV傳播。
作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院艾滋病中心副主任醫(yī)師 王芳
審核：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院艾滋病中心主任醫(yī)師 趙紅心
策劃：鄭穎璠 王寧
編輯：王建影 周宇潔
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